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Cabinet Lemaire - Assurances aériennes
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Demande de tarification Avion et/ou ULM - RC et/ou Corps aéronef (1 questionnaire par appareil)
 

Nom

Prénom
  Adresse
  Localité Code Postal
  Lieu où est basé l'appareil Type de l'appareil
  Nom du constructeur Immatriculation
  Date de sortie d'usine Poids maxi en charge (en Kg)
  Nombre de places Puissance
Valeur €
Nombre de pilotes
1
2
3
3 et +
  Nombre d'heures de vol du pilote le plus qualifié:
Avion
ULM
Planeur
  Nombre d'heures de vol du pilote le moins qualifié:
Avion
ULM
Planeur
Utilisation de base :
Tourisme d'agrément
Voltige aérienne
Affaires
Autres
Ecole de pilotage
Avec lâchés AB INITIO
Sans lâchés AB INITIO
* Limites territoriales : Europe (sauf pays en guerre ou sous embargo) / Antécédents retenus : aucun accident au
cours des 5 dernières années. Pour d'autres cas, préciser ci-dessous tous renseignements concernant le ou les accidents :

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